脾脏肿大不是一种自发疾病，而是由基础疾病所造成。许多疾病可以导致脾脏肿大。

感染、贫血、癌症等多种疾病均可引起脾脏肿大。

症状特异性通常不明显，但可能包括左上腹部或背部有胀感或疼痛。

通常医生可以触摸到肿大的脾脏，但超声和其他影像学检查可用来确定脾脏大小。

治疗导致脾脏肿大的基础疾病通常可以解决问题，但是有时必须切除脾脏。

（也可参见脾脏概述。）

为了精准确定脾脏肿大的原因，医生必须全面考虑从慢性感染到血液恶性肿瘤的各种疾病。

您知道吗……

脾脏肿大本身不是一种疾病，而是由基础疾病所造成。

脾脏肿大可能导致脾脏本身血供不足。当部分脾脏不能得到足够的血液，会受到损伤，导致出血或坏死。

表格脾脏肿大的原因表格 脾脏肿大的原因

脾脏肿大的原因分类

具体病因

贫血

遗传性椭圆形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症

镰状细胞病（主要见于儿童）

地中海贫血

血癌和骨髓增生性肿瘤

霍奇金淋巴瘤和其他淋巴瘤

白血病

骨髓纤维化

真性红细胞增多症

感染

布鲁氏菌病

念珠菌病

肝炎

组织胞浆菌病

感染性单核细胞增多症

内脏利什曼病（黑热病）

疟疾

鹦鹉热

亚急性细菌性心内膜炎

梅毒

结核病

贮积病

戈谢病

Niemann-Pick 病

Wolman 病

其他病因

淀粉样变性

来源于脾脏或者进入肝脏的静脉有血栓

肝硬化

脾脏囊肿

来源于脾脏或者进入肝脏的静脉受到外来压迫

费尔蒂综合征（类风湿关节炎患者同时出现白细胞计数低和脾脏肿大）

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（以前称为 Hand-Schüller-Christian 病和 Letterer-Siwe 病）

结节病

系统性红斑狼疮（狼疮）

脾功能亢进正常情况下，脾脏会清除血流中衰老的和／或受损的红细胞。但是，当脾脏肿大时，它会捕获并储存过多的红细胞，导致贫血。有时，脾脏也会破坏白细胞和／或血小板，导致白细胞计数低（白细胞减少）和血小板计数低（血小板减少）。这个过程形成了一个恶性循环：脾脏捕获的细胞越多，它就生长的越大，它生长的越大，它所捕获和破坏的血细胞就越多。

脾脏肿大的症状脾脏肿大通常不会引起很多症状，而它引起的症状可能会被误认为由许多其他疾病所致。由于肿大的脾脏临近胃，有时会压迫胃，患者可能在少量进食后甚至不进食就有饱胀感。患者还可能在左上腹或左侧背部的脾脏区域感到腹痛或背痛。疼痛可以放射到左肩，特别是部分脾脏缺血坏死时。

如果脾功能亢进引起重度贫血，患者会感到疲倦和气短。由于白细胞过少，患者还会出现频繁感染，同时由于血小板过少导致患者存在出血倾向。

脾脏肿大的诊断腹部影像学检查

血液化验

如果患者主诉饱胀感或者左上腹或背部疼痛，医生可能会怀疑脾脏肿大。通常，医生在给患者检查身体时会触摸到肿大的脾脏。

由于其他原因进行的腹部 X 射线检查也可能会显示脾脏肿大。通常需要做超声或计算机断层扫描 (CT)，以确定脾脏大小及其是否压迫到其他器官。磁共振成像 (MRI) 能提供类似的信息，也能探测脾脏的血流。其他特殊扫描技术采用轻度放射性颗粒评估脾脏的大小和功能，并确定它是否正在聚集或破坏大量血细胞。

血液检查可以发现红细胞、白细胞和血小板数目减少。在显微镜下检查血细胞时，它们的形态和大小可能提供有关脾脏肿大原因的线索。骨髓检查可能会显示血细胞恶性肿瘤（如白血病或淋巴瘤）或无用物质出现积聚（例如在贮积病中出现的情况）。血液蛋白质检测可提示其他可引起脾脏肿大的疾病，例如淀粉样变性、结节病、疟疾、内脏利什曼病、布鲁氏菌病和结核病。肝脏检查有助于确定肝脏是否同时患病。

医生无法轻易取得脾脏标本，因为针刺或切除部分脾脏组织可能会导致无法控制的出血。如果手术切除肿大的脾脏来诊断或治疗某些疾病，会将脾脏送检，通常可以明确其肿大的病因。

脾脏肿大的治疗基础疾病的治疗

有时需要切除脾脏

如果可能的话，医生需治疗引起脾脏肿大的基础疾病。脾脏肿大的患者应避免身体接触类体育运动和举重，因为肿大的脾脏更容易撕裂，从而造成无法控制的出血。

您知道吗……

脾脏肿大的患者需要避免身体接触类体育运动和举重，因为脾脏存在撕裂风险，从而造成无法控制的出血。

如果脾功能亢进引起重度疾病，则可能需要手术切除脾脏。应尽可能避免手术切除脾脏（脾切除术），因为这样会带来一些问题，包括更容易感染某些细菌。然而，有些危重情况下这种风险值得承担：

受伤后脾脏严重受损

如果脾脏迅速破坏红细胞导致重度贫血

如果脾脏导致白细胞储备耗竭而使身体容易感染

如果脾脏导致血小板储备耗竭而使身体容易出血

如果脾脏过大，引起疼痛或压迫其他器官或仅少量进食后很快出现饱胀感

如果脾脏过大导致部分出血或者坏死

手术缩小脾脏的替代方法包括用无线电波、微波或热破坏脾脏组织，并将导管插入脾脏动脉中，以输送阻断其血液供应的微小颗粒。

脾脏切除者需要接种疫苗，以预防肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌引起的感染。他们还应确保每年接种流感疫苗和 COVID-19 疫苗。

接受过脾切除术的患者非常容易发生重度脓毒症，他们可能不得不每天服用抗生素以预防感染，特别是其需要经常接触儿童时。